对年轻人来说,摔倒了爬起来就可以,好像没多大危险,但对老年人来说,摔倒可能意味着死亡。
据统计,75岁以上老年人最容易发生摔倒骨折,而老年人摔倒后,一年内死亡的几率超过了40%。同时,摔倒排在我国伤害死亡中第4位。
为什么老年人容易摔倒、骨折?
主要有这几方面原因:
骨质疏松症发生率增高。老年人的骨头比年轻人更脆弱,承受同样的力量更容易骨折。
神经调节能力下降。随着年龄增加,老年人的神经调节能力下降,肌肉的弹性与容积相对减少,导致肌肉的力量和协调性下降。
药物因素。老年人常常合并一些慢性疾病,比如高血压、糖尿病,需要药物治疗,有些药物也会造成平衡能力下降。
视力因素。部分老年人会有青光眼、白内障的问题,对远近和高低台阶的判断受到影响。
老年人最常见的骨折部位是 脊柱,尤其是从胸椎到腰椎这部分,会发生脊柱压缩骨折;发生率第二高的部位是 髋部,容易发生股骨颈骨折;发生率第三高的部位是 腕部,桡骨远端骨折比较常见,比如下雪天,老年人滑倒,手掌撑在地面上,一撑桡骨远端这个部位就发生骨折了。
另外, 肩部,肱骨近端,即上臂靠近肩关节的部位; 骨盆、耻骨、坐骨也容易发生骨折,一部分老年人摔倒,屁股着地,就容易在这个部位发生骨折。
老年人摔倒后
怎么判断是不是骨折了?
老年人摔倒发生骨折后会有如下表现:
第一,从症状来说会 疼痛,虽然有的老年人疼痛不像年轻人那么厉害,但是一般来说骨折的部位是会疼痛的;
第二, 不敢活动,比如摔伤后不敢动,胳膊和腿不敢动,很可能是骨折了。
另外有一些客观的体征,也可以帮助我们判断是不是骨折了:
第一, 有反常的活动,比如胳膊应该是两节的,活动起来有三节了,中间肯定是断了一节,中间可能多了假关节,损伤造成了反常的活动和假关节形成;
第二, 骨头中间有骨擦感,骨头之间有错动的感觉,可能是骨折了;
第三,摔伤后 局部有出血,组织肿胀、增粗,出血以后皮下出现淤斑青紫,有这些情况要高度怀疑骨折了。
老年人骨折后怎么急救?
发现老年人摔倒后,首先查看老年人的生命体征,比如呼吸、脉搏、意识状态等,尽快呼叫专业医生,如果有骨折,可以进行简单处理,等待急救车到来。
老年人发生骨折,没有摔破,皮肤完整的情况下,可以通过临时的夹板固定,减少骨折部位的错动,避免出血。固定时,夹板长度要超过两个关节,比如前臂骨折,夹板可以用木板、木棍、雨伞等长且坚固的东西,将前臂固定在腕关节和肘关节,超过两个关节,用毛巾或绳绑起来,夹板与前臂中间的地方垫点毛巾。
需要特别注意的是,不懂得如何固定,就不要擅自处理了,以免导致骨折错动,加重病情。
还有一种情况是开放性骨折,如皮肤破开、甚至骨头暴露,这种情况下,建议用无菌纱布覆盖止血,止血后用干净的绷带或毛巾进行夹板固定。 切记,不要直接给患者复位,以免出现二次污染。
老年人骨折后要及时送医院,因为骨折对老年人来说是个很大的创伤,尤其是在一些关键的部位,会造成很严重的伤害。
比如骨折导致大出血;骨折附带其他脏器或组织损伤;脊柱骨折压迫神经导致瘫痪;骨折肢体缺血、坏死;骨折后形成血栓,导致肺栓塞、脂肪栓塞,危及生命。
除了以上这些近期并发症以外,还有很多远期并发症,如果下肢严重骨折,必须卧床,会面临四个风险: 坠积性肺炎、泌尿系感染、血栓、褥疮,每一个风险对于老年人来说都是致命的,只有把这四个问题克服了,才能谈骨折的康复和治疗。
进入康复过程,也有很多问题要解决,比如关节的功能问题,需要进行很艰苦的功能锻炼,骨折恢复后可能长期存在慢性疼痛,都会影响到病人的生活质量及功能。
所以老年人摔倒、骨折要认真对待,减少摔倒、减少骨折的发生是至关重要的。
参考资料:
医学微视官网- 张嘉 主任医师 《老年性骨折》
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《老年性骨折》
主 讲 人 介 绍
张嘉 主任医师
北京协和医院骨科主任医师 教授 硕士生导师 医学博士;中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员;中华医学会骨质疏松及骨矿盐分会青年委员;中国康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科学组委员;国际创伤与矫形学会(SICOT)中国部委员;《中国矫形外科杂志》编委;《中国骨质疏松杂志》编委。
张嘉主任从事医疗工作20余年,具有丰富的临床经验,对于脊柱骨折的微创治疗、髋部骨折的手术治疗、腕部骨折的规范化治疗及老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。
已完成四肢、骨盆及脊柱骨折手术 2000余例,尤其擅长复杂创伤和高龄病人的骨折处理,完成复杂多发骨折手术近百例, 90岁以上超高龄骨折40余例,包括 102岁老人的复杂髋关节置换,完成脊柱压缩骨折微创手术治疗约400例。
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