不少人“谈痔色变”，实际上，还有接近一半的“有痔青年”并无症状。春雨君前几天在后台收到了一位朋友的心路历程，看完不仅感慨痔疮这种东西真是让人“亲者痛仇者快”啊！
@匿名用户
我确诊痔疮的经历，大概可以用Σ(⊙▽⊙"a（惊讶）—— ヾ(≧O≦)〃（嗷嗷叫）——⁄(⁄ ⁄•⁄ω⁄•⁄ ⁄)⁄（害羞）来形容：
Σ(⊙▽⊙"a
那是一次普通的体检，普通到我从一个房间转进另一个房间，完全不知道接下来自己要做什么；只听“脱了裤子，趴下”。接下来我的脑袋就一片空白，真的是有小烟花在脑子里一朵又一朵的绽放...没错，我被爆菊了。医生她不仅捅了进去，还在里面转了转。
“你有点痔疮啊，但是问题不大。上厕所的时候注意点时间，别总玩手机；多吃点蔬菜...”医生她一边嘱咐我，一边在体检单上标注上了“疑似内痔Ⅰ度”。
但是作为一个从小上厕所半小时起步，盯着厕所瓷砖看总能描绘出各种人物的人来说，痔疮加重——便血、疼痛的这一天迟早都要来。
ヾ(≧O≦)〃
我从起初的仅有厕纸带血丝，后续逐渐演变为便盆上带血、滴血，甚至有时候吃顿又香又辣的重庆火锅后，变得坐立不安又红又痛又肿。忍无可忍的我，终于决定磨刀霍霍向“痔疮”...整个手术过程，除了打麻醉针有痛感外，其余感觉还行，没想到术后才是难受的开始。术后在医院，围绕“止痛、换药、排便、坐浴”几个步骤循环开展，手术当天麻醉药物代谢后，疼痛明显加剧，需猛炫止痛药才能入睡。最难受的是排便，肛门收缩撕扯伤口，排便时如同“锉刀拉扯”，痛感剧烈。因为每次排便量少，一天需要上好几次厕所，每上一次遭罪一次...
⁄ (⁄ ⁄•⁄ω⁄•⁄ ⁄)⁄
更让人害羞的是住院中的“烤灯”和回家后的换药。住院期间，医生还安排了“烤灯”理疗项目，据说有利于康复，动作很羞人：扒开屁股对着炙热灯口o(╥﹏╥)o。回家后也需要换药，这时候只能让男朋友来帮忙...他倒是跃跃欲试，我却再也不想经历了...
春雨君作为一个医学生，看完以后顿时觉得肩上的担子重了起来
。 今天让我们一起看看一个好端端的屁股是怎么长出痔疮的、日常我们又应该如何做：
好端端的屁股是怎样长出痔疮的
中国有句夸张的俗语“十人九痔”，可见这个疾病非常普遍，由于大量无症状人群存在，痔的真实发生率不清楚。
2015年，由中华中医药学会肛肠分会牵头进行了一项覆盖全国31省、市、自治区的中国肛肠疾病流行病学调查，调查结果显示，我国18周岁以上（含）城乡居民肛肠疾病患病率高达50.1%，其中 痔疮为最常见的肛肠疾病，患病率为49.14%，而痔疮患病人数更是占所有患肛肠疾病人数的98.09%。而2013年—2014年的我国流行病学调查显示，肛肠类疾病发病率约59%，痔疮占该病种的87%，一年四季都可诱发。患者当中女性发病率高于男性，占68%。所有人群都有痔疮风险，20—40岁是多发期。
换句话说：每个人都有得痔疮的风险...
便后出鲜血是有症状患者的主要困扰。痔引起的出血有轻中重之分，起初可能仅有厕纸带血丝，后续可逐渐进展为便盆上带血、滴血，甚至排便时喷射状出血。
除了便血，有些患者可出现排便、咳嗽、负重时有痔脱出，这种痔脱出可自行还纳或用手还纳，但有时可能发生嵌顿而不能回纳。
痔病还可引起肛周瘙痒或疼痛，或出现缺铁性贫血、肛周糜烂或溃疡、感染、血栓形成等并发症。而且 痔也分很多种，内痔、外痔、混合痔，每一种都有不同的“疼感”：
内痔
主要表现为出血和痔赘脱出，间断性便后鲜血最为常见，一般无疼痛。血液鲜红，在排便结束时覆盖在大便表面，有时会成滴滴下。有严重者可表现为喷射状出血。部分患者因慢性失血，会出现贫血相关症状，例如 头晕和乏力等。
体积小的内痔短期内不会明显变大；大的内痔可能从肛门脱出，严重的需要在排便后将其从肛门手动推回复位；有的痔赘从肛门脱出没有及时回缩而卡顿住，则痔的血液供应中断，称为“绞窄性痔”，引起组织坏死甚至感染，伴剧烈疼痛。
根据内痔的临床表现进行以下分级：
图源：百度健康医典
外痔
主要表现是肛门不适、持续潮湿不洁，有时瘙痒，痔赘外露。如果伴有炎症，则肛周疼痛明显。有时血液淤积在皮下，形成疼痛的肿块，称为“血栓痔”或“凝血痔”，这类痔极易出血，且伴有剧痛。
混合痔
内痔和外痔表现同时存在。 内痔发展到Ⅲ度以上时多为混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，称为“环状痔”。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内，则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”，可能出现水肿、瘀血，甚至坏死，此时经常伴有剧痛。
痔疮可以治愈吗
不少朋友得了痔疮以后，都会有这样的疑问：
痔疮不治会有什么危害？
得了痔疮一般怎么治疗？
痔疮严重到什么程度需要手术？
想要远离痔疮，生活中需要注意什么？
…...
痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。痔疮的非手术治疗以一般治疗和药物治疗为主：
一般治疗
01
改变生活方式、饮食习惯：
多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激而引起排便反射，减少对肠道的不良刺激及腹胀；抬举重物时尽量避免长时间屏气；注意肛周的清洁，避免频繁摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品；
02
调整不正常的排便习惯：
国际上强调的正确排便习惯包括4点原则：
-
排便时间3分钟：排便时间缩短到3~5分钟。如果排便2分钟都没有大便要停止排便，稍后再去或根据大便干燥程度使用大便软化剂等。
-
每天排便1次：一般排便频率是每天1次。如果大便不干燥、排便不费力，2~3天也可以。如果大便干燥、排便费力，可参考上一条。如果大便次数较多，对痔也是不利的。
-
排便时别太用力：不要过度用力，排便时不要看书、看报纸、用手机。如果排便很用力，要检查是否大便干燥和便秘。
-
足量纤维素：可以进食一些纤维素含量较高的食物或者口服市售的纤维素补充剂，每天大约20~25g，根据大便情况进行调节。口服纤维素的同时需要增加饮水量，因为单纯口服纤维素可能引起便秘。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个 人情况选择最合适的药物。痔的药物治疗以局部外用药为主，常用包括保护黏膜的栓剂、软膏、熏洗剂等。 也可遵医嘱使用中成药、非甾体类抗炎药等口服。
01
局部用药
1）外痔或肛裂较多用软膏。临床上多用消痔膏、熊胆痔疮膏、马应龙痔疮膏、九华膏、四黄膏、黄连膏等，常用于齿状线以下的病灶，在使用时直接将膏体涂在患处即可。
2）内痔和混合痔提倡肛门给药，一般建议患者使用栓剂，常见外用药有马应龙痔疮栓、化痔栓、肛泰贴等。一般用于齿状线以上的病灶。使用时缓慢将栓剂送入肛门内，栓剂要塞得深一些，以免脱落而失去疗效。栓剂的药效一般可保持12小时，在痔疮发作期应每天早晚使用，其作用为止血止痛、收敛消炎。
3）常见的有愈痔熏洗剂、复方荆芥熏洗剂、痔疾洗液等，使用方法是用沸水将药物冲开，趁热先熏后洗患处，熏患处时患者需要注意安全，避免烫伤。
02
口服药物
可以口服一些中成药如痔速宁片、槐角丸、清火栀麦片等，促进痔静脉回流，减少痔块出血，使痔块水肿 消退，有利于恢复。对乙酰氨基酚和布洛芬等非甾体抗炎药能缓解相关疼痛。痔疮继发感染时，应注意应用抗感染药物(如红霉素软膏等)治疗以控制感染。
须注意：尽可能避免服用可引起便秘(如蒙脱石散等)或腹泻(如乳果糖等)的药物。
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直连肛肠科医生进行问诊
最后，祝所有的“有痔青年”今年噗噗顺畅！
编辑：春雨君
图源：图虫创意
参考资料：
[1] 张浩臣,王丽.最新中国肛肠疾病流行病学调查结果在京发布[J].中国医药导报,2015,12(27):169.
[2] https://medlineplus.gov/hemorrhoids.html
[3] https://medlineplus.gov/ency/article/000292.htm
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