夜间辗转难眠，白天昏昏欲睡，心情烦闷焦虑，形成恶性循环……有些人认为，睡不好那就吃安眠药。其实， 睡眠障碍不能简单用睡眠时长来判断，更不能盲目服用安眠药。失眠者该采取哪种治疗方式，需要由专科医生根据患者个体情况进行综合诊断。

根据中国睡眠学会的统计数据，我国成年人失眠发生率高达38.2%，也就是说， 超过3亿的中国人存在睡眠障碍。睡眠障碍主要表现为：入睡困难，比如躺在床上超过30分钟还不能入睡；睡眠维持困难，比如晚上醒来超过2次，醒来时间超过30分钟，或醒后难以再睡着；早醒，比预期时间早1小时醒来；感觉睡不安稳，睡醒后还是觉得很累；第二天白天疲劳，全身不舒服，情绪不稳定，爱打瞌睡，影响工作和学习。

这么多人发生睡眠障碍，都需要治疗吗？不需要。 失眠分为短期失眠和慢性失眠。偶然发生短期失眠，不必过度焦虑，只要适时调整，恢复正常作息习惯即可。超过3个月的慢性失眠，大家需要特别警惕。

一

了解常用安眠药

常见的镇静催眠药物主要包括：苯二氮䓬类，如阿普唑仑、地西泮、三唑仑；非苯二氮䓬类，如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆等。治疗时优先选择非苯二氮䓬类药物。这是第三代治疗失眠的药物，半衰期短、见效快、安全性高，副作用较少，成瘾性较低，催眠作用较好。

苯二氮 䓬类药物相对半衰期较长，可维持长时间睡眠，次日残余效应明显，易产生日间困倦；具有明显的肌松作用，使老年人跌倒风险增加，老年人应避免使用； 还具有呼吸抑制的副作用，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者禁用；容易造成药物依赖性和戒断症状。

其他镇静催眠药物还有褪黑素受体激动剂、组胺H1受体拮抗剂、食欲素受体拮抗剂等，需由专科医生根据患者个体情况进行选用。

二

避免用药误区

误区一

睡眠时间减少

就吃安眠药

有些人认为，一定要睡满8个小时，才算正常睡眠，一旦睡眠时间减少，就感到焦虑，需要服用安眠药。这是错误的想法。其实，睡眠的最佳时长没有绝对标准，每个人有不同需求。总体而言，青少年和成年人每天要睡够7～8小时，婴幼儿一般需要10个小时以上，老年人一般睡够6～7小时就可以了 。有短期失眠不必太紧张，可通过放松心情，按时作息等生活方式来调整。如果发生慢性失眠，则要尽早寻求专科医生的治疗。

误区二

不吃安眠药

担心睡不好

不吃安眠药就睡不着，表明失眠者对安眠药产生依赖性。通过调整行为方式、心理因素、药物治疗等方面，可以消除这种药物依赖性。在心理方面，要正确认识失眠的问题，放松身心，消除对失眠的过度关注和恐惧；在行为方面，要 养成良好的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境，保持作息规律；在药物方面，由医生进行个体化、规范化调整，还可以结合物理治疗、运动疗法等非药物干预手段，逐步减少用药，从而减少对药物的依赖。

误区三

医生开药太麻烦

自己找药吃

安眠药在我国属于管制药品，服用的剂量、频次、疗程需要严格遵照医生的处方， 不可私自购买使用。如果患者从其他渠道获取药物，自行服用，容易产生依赖性。患者长期过量使用安眠药还会产生耐药性，对身体危害更加严重。

误区四

怕吃药伤身

不按医嘱服用

有的人对安眠药抱着抵触的心态，担心服药有副作用，因此，没有听从医生意见，自行减量或者服服停停，结果使失眠长期不愈。其实，现在临床上常用的安眠药均经过严格把关， 一些副作用大、成瘾性大的安眠药已经基本不用或被严格限制使用。因此，需听从医嘱，规范足量用药，不用过于恐慌。如果失眠情况好转，也应听从医生的指导，逐渐减药或换药，不可一下子停药，否则会影响治疗效果。很多失眠者的病情反复就是由于减药不当引起的。

三

主要用药禁忌

大家在使用安眠药改善睡眠的同时，要特别注意用药禁忌。例如，服药期间不宜饮酒。酒精有激发安眠药中毒的可能。酒后服用安眠药，会使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。

治疗期间，如果需要服用其他药物，应告知医师正在服用安眠药的品种、剂量。部分安眠药容易与其他药物产生相互作用，轻则引起其他药物疗效下降，重则引起安眠药中毒的不良反应。

应在睡前洗漱完毕后，躺在床上时再服用安眠药，以增强药物的治疗效果和减少神经抑制。特别是起效较快的非苯二氮䓬类药物，服用后20分钟左右即可入睡。曾有人服药后又起床洗漱，在洗手间因药效发作而睡着。因此，要等睡前所有准备事项完成后，上床时再服用安眠药。

服用安眠药（特别是苯二氮䓬类药物）后，一些患者第二天可能出现嗜睡、头晕、反应力和注意力下降等不良反应。因此，服药期间不宜从事驾驶车辆、高空作业等工作。年老体弱者机体代谢功能差，容易造成药物蓄积，应谨慎服用。

孕妇忌服安眠药，因为有的安眠药可能使胎儿畸形。哺乳期妇女如果服用安眠药，其成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期服用安眠药，需避免喂奶。

长期服用镇静催眠药物可能出现肝功能损害，应定期随访，进行血液生化检测。

总之，失眠是身体健康状况的风向标。治疗失眠障碍不能仅靠药物，还要采用综合措施，才能标本兼治。安眠药物的使用一定要在专业医师的指导下使用，并根据专业医师的建议逐渐减药，最终形成良好的睡眠习惯。

来源：《大众健康》杂志

文： 福建医科大学附属第一医院神经内科主任医师 林红

整理：陈静

策划：吴卫红

编辑：余运西 刘洋 于梦非

审核：徐秉楠 陈飞

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