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作者 | 国家儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师马宁、主治医师张晓

审核 | 国家儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任 张杰

编辑 | 施桂娟

当我们听说正常时，很难感受到耳朵的存在。然而，世卫组织估计，到2050年，将近25亿人将患有某种程度的听力损失，其中至少有7亿人将需要康复服务。

3月3日是全国爱耳日，主题为“科学爱耳护耳，实现主动健康”。在儿童中，约60%的听力损失是可以预防的。耳朵的12个秘密，国家儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科的专家团队在这里都公开了，家长们可得收好了。

1、通过新生儿听筛，长大后也可能听力受损

不少家长认为，孩子出生时新生儿听力筛查正常，就不会再有听力问题。其实，有不少孩子出生时听力正常，在成长过程中因遗传因素、耳部感染、病毒感染、噪音暴露等会引起听力损伤，也叫“迟发性听力损伤”。

“迟发性听力损伤”具有较强的隐匿性，尤其是还不会说话的婴幼儿，家长更不易发现，往往导致孩子未能在第一时间得到准确的诊断和有效的治疗。

因此，即便新生儿听力筛查通过，那些具有听力损失高危因素（比如NICU住院超过5天、家族史、出生时体重低于1500克等）的孩子，建议每6个月一次定期做听力跟踪随访，直至3周岁；无听力损失高危因素的孩子，建议每年一次社区听力随访。

2、长期戴耳机对孩子的听力损害大过成人

由于儿童听力系统还没有发育完全，戴耳机音量太大、时间太久都会损伤听力，带来的伤害比成人更大，且具有很强的隐匿性，结果常常不可逆。

戴耳机应遵循“60-60-60”原则，即音量不超过最大音量的60%，连续听不超过60分钟，外界声音不超过60分贝，特别是在睡觉时一定要取下耳机。

生活中，更要有意识地避免让孩子处于噪音环境中，少带孩子去KTV、演唱会等噪音过大的场所。突然出现噪声时，可以让孩子用手堵住耳朵，张大嘴巴。

3、耳朵前“小孔”极易感染，千万别抠

有些宝宝出生时，耳朵前会自带一个“小孔”，在有些地方被称为“富贵仓”，这种“小孔”在医学上叫耳前瘘管，是一种常见的先天性外耳疾病。虽然看起来只是一个小孔，但隐藏在皮肤下面的是弯弯曲曲的“管道”，很容易发生感染。

家长千万不要经常挤压“小孔”，只需平时保持局部清洁即可。如果没有明显红肿、疼痛等，一般无需特殊处理。如果局部进入不洁物如脏水、灰尘，容易诱发感染，导致皮肤红肿、疼痛，脓性分泌物流出，或经常有白渣样分泌物排出时，需及时就医。

如果耳前瘘管经常发炎，建议手术治疗，彻底切除耳前瘘管及其分支，可实现治愈。需要提醒的是，耳前瘘管患儿发生永久性听力受损的风险比一般人高，家长一定要做好听力筛查和定期检查。

4、招风耳其实并不“可爱”

招风耳常被老百姓认为是可爱、有福气的象征，不过从医学上看，它是一种较常见的先天性耳廓畸形，具有一定的遗传性。

正常人耳廓上端与头颅之间距离不超过2厘米，耳廓与头颅间夹角为30°。如果夹角扩大约成90°，就属于招风耳。

宝宝出生后发现招风耳，生后7天左右就可以开始佩戴矫正器，最佳矫正时间是出生后6周内。越早矫正成功率越高，错过无创矫正期，若想治疗可考虑择期手术。一般来说，招风耳不影响听力，但可能对孩子的面部美观、心理发育、眼镜和口罩佩戴等有一定影响。

5、耳屎不脏，一般不用掏

很多小朋友好奇，耳屎是怎么来的？这主要是因为在外耳道软骨部皮肤有一个“耵聍腺”，这一组织会分泌淡黄色的粘稠物——耵聍，也就是俗称的耳屎。干性耵聍、油性耵聍都不是脏东西，具有保护外耳道皮肤、黏附外来物的作用。平时借助咀嚼、张口等运动，多数情况下可以自行排出，不需特意去掏。

如果耵聍逐渐增大凝聚成团或遇水膨胀，可能阻塞外耳道可使听力减退或骤降，应及时到耳鼻喉就诊，由医生取出耵聍，不要自行掏取，很容易损伤耳道及鼓膜，反而引发大问题。

6、耳朵进水试试单脚跳和咀嚼

耳朵进水后，可以尝试以下三种方法：

（1）单脚跳：将头偏向进水一侧的耳朵，用手指轻轻提拉耳廓、按压耳屏，使外耳道形成一条直道，然后单脚跳，尝试将水排出。

（2）棉签吸水：耳朵进水可以使用棉签将水吸出，要注意儿童外耳道长度约2—2.5厘米，棉签的白色棉花端部分伸入耳道即可，注意力度要轻柔。

（3）咀嚼：咀嚼时，可以制造口腔与耳朵之间的内外气压差，使耳朵中产生气流以及压迫，较好地帮助耳朵中的水排出。

如果耳朵进水后一直没有好转，出现耳朵内疼痛、眩晕等症状时，建议及时就诊，预防耳道感染发炎。洗头、洗澡、游泳等时，可佩戴耳塞、耳帽，游泳时需调整好姿势、控制好游泳的速度等，以防耳朵进水。

7、老挠耳朵原因多，需观察孩子表情

宝宝老挠耳朵的原因很多，可能与一些耳部疾病有关，如外耳道湿疹、中耳炎，耳内异物或耵聍较多等，也可能是因为宝宝出于对身体的好奇而挠耳朵玩儿。此外，长牙时，乳牙的萌出会刺激到牙龈神经和周围的组织，不舒服的感觉可能从牙龈传到耳部，宝宝也会不停地揉搓自己的耳朵。如果挠耳朵时，宝宝表情轻松，那说明耳朵没有不舒服；如果孩子出现表情难受、总哭闹、频繁挠耳朵，或耳内有渗出，这时建议及时去医院就诊。

8、儿童也会得耳石症

儿童耳石症也称为儿童良性阵发性位置性眩晕，发病率比成人低，但在门诊中并不少见。通常表现为与体位相关的突然发作的眩晕，如左右翻身、坐起、躺下时，突然感觉眼前的东西在转或脑子里有东西在转。这种眩晕持续时间较短，通常在数十秒至数分钟之间。出现这种情况，建议到医院做前庭功能检查、变位试验等进行诊断，并可进行复位治疗。

9、有些听力损伤可以逆转

听力损伤是否可逆，与损伤类型有一定关系。一般来说，耵聍栓塞、中耳炎、外伤性鼓膜穿孔等造成的听力受损，绝大多数通过及时治疗可以恢复；爆震性耳聋或突发性耳聋，听力损伤程度较轻或治疗及时，有部分人的听力也可以恢复，但损伤重或错过最佳治疗时机的患儿，恢复难度增大；神经或听力中枢损伤造成的听力下降，也很难恢复。出现听力损伤后，应在专科医生帮助下，按情况及时进行药物治疗、佩戴助听器或其他听力干预手段。

10、耳聋遗传性因素大，应尽早预防

在每1000个新生儿中，就有1位患有先天性耳聋，其中60%以上由遗传因素引起的。对于遗传性耳聋，重点在于预防和早发现、早治疗。有明确耳聋家族史或病史的宝爸宝妈，怀孕期间要对胎儿做产前检查，如果发现孩子携带了耳聋相关基因，尽早做出相应择决。新生儿出生后要做好听力筛查和耳聋基因的筛查和诊断，一旦发现宝宝有听力问题尽早干预、积极治疗。

11、戴助听器好比近视戴眼镜

事实上，佩戴助听器是为了让听力损伤的人能“让我们听得见”，和近视佩戴眼镜能“让我们看得清”是一样的道理。听力下降会严重影响生活，佩戴助听器能有效解决这个问题，因此“能不能摘”不是因为助听器对我们产生了坏处，而是因为我们需要。

12、关注孩子变化，出现这些情况需及时就诊

如果孩子出现以下情况，建议及时到耳鼻喉相关专业就诊：

（1）语言发育迟缓，说话晚，落后于同龄孩子；

（2）说话不清晰，咬字不准；

（3）对日常生活中常见的声音没有反应，会说话的宝宝突然不说话了，或者交流中容易听错，反复问话；

（4）不明原因的学习成绩下降，也可能跟听力有关。

我们可以用简单的方法来测试听力:如在孩子耳边揉捏手指，询问他能否听见。

对于单侧听力下降往往更不易被发现，家长可以捂住孩子一侧耳朵，在另一侧耳边通过听手表“滴答”声、戴耳机听声音等进行测试，再用同样方法测试另一侧耳朵，对比两只耳朵的听力情况，或者与家人进行对比。

耳朵是我们的听觉器官，是与外界沟通的桥梁之一，爱耳护耳从孩子开始关注。