作者：成都市五医院（老年病医院）

世界上有一种痛苦叫做近视

小文从小就想长大之后做近视手术，天天要戴眼镜才能看清世界的痛苦谁近视谁知道！

结果来成都市第五人民医院眼科做了检查被医生告知不满足条件没得法做手术......

这是啷个回事噢？

难道不是近视了都可以做手术吗？

NONONO！

成都市第五人民医院眼科医生有话说：并不是人人都能做近视手术！做近视手术也有严格的手术条件的。

想做近视手术，首先要了解一哈

近视手术是采用各种手段针对角膜组织进行修理，让角膜更加光滑、规则，再改变角膜的弯曲度，使光线通过角膜之后，聚焦到眼底黄斑的位置，达到矫正近视的目的。

近视手术常见术式：

01飞秒激光

飞秒激光分为全飞秒和半飞秒：

全飞秒使用一台飞秒激光设备就可以完成

半飞秒则需要和准分子设备结合才能完成

全飞秒

全飞秒激光是利用飞秒激光在角膜基质层分离出一个透镜，再用激光在角膜上划一个2mm小口，把切削出的透镜取出来即可。

适用人群：近视1000度以下，散光500度以下。

半飞秒

半飞秒的飞秒激光只完成了角膜瓣的制作，把角膜组织“削”出一个“眼镜”需要用准分子激光设备来完成。

角膜瓣是指手术过程中切开的薄薄的一层角膜，是角膜的一部分。激光手术采用的是削掉一部分角膜基质层的方式，相当于把镜片（凹透镜）的度数融合进眼睛里。

适用人群：近视1200度以下，散光600度以下，远视600度以下。

飞秒激光应该是大家听得最多的近视手术了，全飞秒有无瓣、微创的优势，所以在同样符合手术条件的情况下，更多人的会选择全飞秒。

但是全飞秒手术对角膜厚度要求比半飞秒手术更高，所以当角膜较薄、度数较高时，还是选择半飞秒手术较好。

02全激光SMART

全激光Smart是德国阿玛仕准分子全新推出的屈光手术方式，手术由准分子激光一步就能完成角膜上皮切削和屈光不正的精确矫正。

它的优点是：温和无接触，术后角膜不留痕迹，手术无切口，无制瓣，安全系数更高，术后角膜切削面更加平滑，手术体验及视觉效果更佳。

大家是不是觉得这种方法看起来很不错，有没有很心动?

但它对近视度数的要求比飞秒激光更高。

适用于：近视800度以下，散600度以下，远视600度以下的人群。

对于有征兵、参军或报考特殊院校需求和热爱运动的人更适合。

03ICL晶体植入

此方法是在晶体前面再放一个人工晶体来矫正视力，类似于在眼睛内植入一个隐形眼镜。

这种手术安全可逆，如果发生问题，晶体还可以取出（正常情况下，一辈子都不需要更换），不用切削角膜组织，能够保留眼球完整的结构。术后基本感觉不到眼球中有晶体存在。

ICL晶体植入术很适合高度近视及超高度近视人群，它可以矫正近视1800度以下，散光600度以下。而且植入的晶体是根据个人情况量身定制的。

说了这么多，总之大家应根据自身情况来选择近视手术，适合自己的才是最好的！

看到上面列了这么多种近视手术方法，很多人会觉得总有一种适合自己的噻。

当然不是，因为近视手术真的不是想做就能做的！

能做近视手术的人要满足两点基本要求：

1、年龄：18-48周岁

2、术前度数稳定，即过去一年上涨度数≤50度

不适合做近视手术的人包括4种：

1、眼部存在病变或感染，如有青光眼、严重的白内障、眼睑闭合不良、眼睑缺陷或变形等眼部病变。

2、角膜情况恶劣，角膜存在疤痕、有角膜炎等病变、角膜厚度未达到手术标准、有圆锥角膜等情况。

3、身体存在这些疾病，如：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化、严重甲亢、甲亢性突眼、糖尿病、心脏病等。

4、有精神或心理疾病，像严重抑郁、焦虑或者患有癫痫、癔症等疾病，无法配合医生检查及手术的患者，同样不能接受手术。

做近视手术之前，都需要保证术前检查全部合格，才可以做，如有一项不合格都不能做手术。

激光手术采用的是冷激光，只作用于眼睛的角膜上，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，也不会穿透角膜伤害眼球内部其它组织结构。只有极少数的人在术后可能出现眼部感染等并发症，这个时候根据医生的医嘱配合治疗就行。

另外，很多人做近视手术之前问得最多的就是术前要做啥子检查？术后要注意哪些？

眼科知识问答

近视手术能治疗像青光眼、黄斑出血、玻璃体浑浊这类眼部病变吗？

不能。近视手术是通过手术改变角膜或晶状体的曲率，让光线重新聚焦在视网膜上，近视手术仅仅是让人摘掉了眼镜，但是近视的状态并没有改变。所以也不能治疗眼部病变。

做了近视手术后一辈子都不会再近视吗？

近视矫正之后，还是有可能发生近视度数加深的，这是因为近视手术只是矫正你以前的近视度数。

通俗点说就是：角膜屈光手术仅相当于把眼镜配在角膜上；晶状体植入手术仅仅是在眼内加入一个隐形眼镜。

如果你做完手术之后，还是有不良的用眼习惯（比如过度用眼等），近视还是有可能继续发展，不过大多数接受准分子激光手术及半飞秒激光手术的患者，可在度数稳定后再做增效手术，这样就不容易再近视了。

眼科医生为啥自己不做近视手术？

近视手术不是想做就能做的，需要综合评估近视患者的角膜厚度、瞳孔直径、以及眼部和全身的情况来判断是否能进行手术，不符合手术指征是做不了的。

也许你看到的戴眼镜的那位医生，就是不适合做手术的。

其实在医务人员中，做了近视手术的比例远高于普通人。近视手术，并非治病救命的手术，进行与否其实是看个人的选择，想要看到清晰的世界，当然可以选择做手术。

来源：眼科

作者：叶亚茹

审核：唐红梅、代艳

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