“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

今年50岁的王阿姨，老是觉得自己肚子不舒服，时不时就会腹胀腹痛、拉肚子，老是这样也不是办法。于是，在家人的陪同下，王阿姨来到了广东省中医院脾胃病科门诊就诊，门诊医生在问诊中了解到王阿姨还从来没有做过胃肠镜检查，于是建议王阿姨先完善胃肠镜检查，排除消化系统器质性疾病。

按照预约检查的日期，王阿姨来到了内镜中心，内镜医生在王阿姨的肠镜检查中发现结肠多发息肉，于是在内镜下切除了结肠息肉，同时留取标本送病理检查。检查结束醒来的王阿姨得知自己被切除了结肠息肉，急切地问医生：“刚才被切除了肠息肉，自己没什么不舒服，切除息肉后有哪些注意事项呢？”医生耐心地解释道：”做完息肉切除后的一周内都建议您不要进行体育锻炼和重体力劳动，防止伤口出血，同时饮食方面这几天从易消化的流食逐渐向半流食、正常饮食过渡，记得一定要追踪病理结果按时复诊，可不能一切了之啊！”王阿姨认真听从医生的建议，调整这段时间的饮食生活方式，并坚持按时来门诊复诊，配合中药调理防止息肉复发，一段时间后王阿姨的症状彻底改善了，一年后复查肠镜也没有发现肠息肉复发。

【北平说】

一

息肉摘除术后注意事项

1.减少活动

结肠息肉术后应尽量减少活动，建议术后3天尽量卧床休息，术后一周内避免体育锻炼和重体力劳动，以免导致息肉治疗后切口撕裂或钛夹脱落出血。

2.控制饮食

息肉摘除术后建议流质饮食，有一些较大的息肉摘除后需要禁食（具体看医生建议），静脉营养支持，逐步过渡至全流饮食，比如稀释的米汤，再到半流饮食，如豆腐、面条、菜泥等。少吃粗纤维食物及辛辣刺激的食物。

3.暂时停药

有一些药物会增加息肉摘除术后的出血风险，如抗血小板和抗血栓药物。这些药物会影响凝血机制，增加肠镜息肉切除术后出血的风险，这时候需要暂时停服这些药物，以免导致息肉摘除术后出血。

4.排便习惯

息肉摘除术后需要养成良好的定时排便的习惯，保持大便通畅，最好是解稀糊状的大便，防止过于用力排便，避免增加腹压的姿势，如下蹲、憋气等进行排便。避免久坐、久站、久走和过度劳累。息肉切除过程中可有少量出血，术后有少量黑便或血便也属正常，不要过分惊慌，密切观察，如果持续排鲜血便、黑便、严重心慌、剧烈腹痛等情况应及时到医院就诊。

二

中药调理

肠息肉的发生与脾胃关系密切，如脾胃虚弱，升降、运化失司，水湿聚而成痰，痰湿阻滞气血运行，痰气在肠粘膜聚结而形成息肉；或脾胃虚寒，长久没有改善，痰湿内停，气机运行不畅，痰气聚结而发生息肉，因此，息肉摘除术后需进行中药调理。

1.防止肠息肉复发

中医药治疗方面，本专科长期从事结直肠疾病研究，认为腺瘤性息肉内镜切除后容易复发，是因有“伏毒”在肠， 主要表现为湿瘀胶结肠道。患者常饮食不节，或外感湿邪，或脾胃虚弱，脾胃受损，运化失常，湿浊内生，瘀血内停，湿瘀互结，胶结肠道，渐生成瘤，日久成毒，化生为癌。因此，单纯的切除息肉，治标不治本，预防腺瘤性息肉复发的根本是扶正解毒，治疗上应健脾化湿、理气化瘀、解毒消瘤。因此本专科充分发挥中医辨证论治、治未病优势，在多年临床实践及中医理论研究的基础上形成经验方--调肠消瘤方，能够明显降低腺瘤的复发风险。

2.消除胃肠症状

一般情况下，肠息肉患者是没有明显症状的，但肠息肉的形成多责于脾胃，故肠息肉患者一般会有腹痛、腹胀、大便不好等慢性肠炎的症状，从中医角度来说，这是脾虚，脾虚则运化失健，就会生痰生湿，那么就会形成息肉。故肠息肉患者术后会选择中医药来消除胃肠症状，调理脾胃。

三

定期复查

肠道的息肉属于消化道的良性病变，但有一定的恶变倾向，其恶变主要与息肉的病理类型，大小密切相关。治疗后的息肉再检出率为13%-86%。新检出的息肉分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。对于腺瘤来源的大肠癌，息肉切除后定期肠镜随访能降低大肠癌发病率的总有效率为88%。复查的频率依据息肉的高危、低危有不同。

1.高危组指具有下列情况之一者：多个腺瘤、腺瘤直径>2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸润性癌变者。对于高危组的患者，建议切除6个月后进行肠镜复查，如果连续两次复查为阴性，隔一年再检查一次。

2.低危组指发生单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤)，伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。对于低危组的患者，建议切除后1年复查肠镜，如果连续两次复查为阴性，可每隔3年检查一次。

END

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

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供稿：广东省中医院脾胃病科 叶慧珍、刘嘉彬

执行编辑：曾梦芸

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍