近期门诊经常遇到高血压患者，合并新冠病毒感染后咨询病情。患有高血压的患者需要知道，高血压用药与新型冠状病毒感染的治疗并不冲突。对于血压维持稳定的人群可继续原有的高血压治疗方案，配合新型冠状病毒感染的诊疗，若血压控制不佳的人群建议前往医院专科就诊。

问| 高血压患者感染新冠病毒，易发展为重症吗？

答

没有并发症的高血压患者和同龄的健康人一样，感染新冠病毒后发展为重症的概率差不多。但是，如果高血压患者有了心脑血管并发症（比如冠心病、脑梗等）或者同时合并糖尿病、吸烟，那么一旦感染了新冠病毒，进展为重症的风险明显增加，出现心悸、胸闷、呼吸困难症状后要及时就医。

问| 高血压患者感染新冠期间，血压会有什么改变？

答

血压常会发生明显的波动。最常见的是控制较好的血压出现明显升高或者难以控制。高血压患者感染新冠病毒后血压升高的原因是多方面的：

1、感染性疾病急性期常会导致高血压患者血压升高：这是机体的一种应激反应；

2、发热和疼痛是导致高血压患者血压升高的重要原因之一：感染新冠病毒后常伴有发热、头痛、全身酸痛等症状；

3、使用的药物升高了血压：许多复方感冒药中常含有升高血压的药物。比如经常用的复方感冒药中的伪麻黄碱；复方止咳药中的甘草都会升高血压；

4、退烧、止痛药会减弱降压药物的降压作用：布洛芬、双氯芬酸、安乃近、洛索洛芬等非甾体抗炎药物会减弱降压药物的降压作用；需注意，对乙酰氨基酚（扑热息痛]）对降压药物和血压几乎无影响；

5、休息不好、紧张、恐惧也会升高高血压患者的血压。有些高血压患者感染病毒后，会出现食欲明显下降、咽喉剧烈疼痛，吃不下东西，喝不进水；或者 用退热药过猛，一下子出了很多汗，又没有及时喝水。这个时候很容易出现血容量不足，脱水了，血压自然就会下降，同时还会伴有心率增快，需要注意监测血压。

问| 高血压患者感染新冠期间，降压药物需要调整吗？

答

平时血压控制 较好的高血压朋友，建议坚持每天吃药，继续保持血压稳定。

①做到三不要：不要擅自停药；不要听信非医务人员的建议，自行更改药 物；不能听信谣言，把正在吃的普利类或沙坦类的降压药物停了。

②规律监测血压，做到知己知彼：建议新冠感染期间，每天早晚各 测1次血压。

血压升高怎么办：如果血压升高不明显（<160/100 mmHg） 可以暂不调整降压药物。毕竟新冠病程较短，一周左右基本会痊愈， 血压也会逐渐恢复正常，短时血压升高一般不会发生并发症的。但是 血压持续升高（>160/100mmHg），特别是>180/110mmHg并出现胸痛、 头痛等不适时，需及时咨询医生或药师，并在医生指导下调整降压治 疗方案。血压降低怎么办：如果出现脱水，需要补充淡盐水或者白开 水；如果血压持续<90-100/60mmHg，请咨询医生或药师。

问| 退热、镇痛、止咳、化痰药，对血压有影响吗？

答

退热、镇痛、止咳、化痰药，对血压有影响吗？退热、止痛药会影响降压药物的降压作用，长期使用也会升高血压的：这类药物包括非甾体抗炎药(NSAID)，代表药物有布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、尼美舒利、依托考昔、塞来昔布等。对乙酰氨基酚不属于非甾体抗炎药，不会升高血压。

建议：高血压患者如果血压控制不佳，最好不要选用非甾体抗炎药，可使用对乙酰氨基酚退热、镇痛。如果血压控制较好，也可以选用布洛芬等非甾体抗炎药，但尽可能按照适应症，不要超剂量、超疗程地使用。复方感冒药、复方止咳药、复方镇痛药中常含有升高血压的药物。化痰药对血压没影响。高血压患者最好使用单方退烧、镇痛药和单方止咳药。切忌乱用药。切忌中药和西药一大把地吃。

重症医学科 马欣

编辑：宣传部 闵捷