胰腺癌，因其症状隐匿、恶性程度高、致死率高，被称为“癌中之王”。据国家癌症中心2018年数据显示，胰腺癌的五年生存率为7.20%，是生存率最低的癌症之一，严重低于我国总体癌症生存率40.5%。

每年11月的第三个星期四是世界胰腺癌日，旨在帮助大众提高对胰腺癌的认识和了解。胰腺癌为什么一发现就是晚期？胰腺癌的高危人群有哪些？在世界胰腺癌日到来之际，就让我们跟着肝胆胰肿瘤中心的专家一起走进“癌中之王”。

认识胰腺癌

胰腺癌是发生于胰腺的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％~2％。癌发生的部位以胰头为最多，其次为胰体局部，全胰腺最少。早期胰腺癌是指肿瘤小于或等于2cm，且局限于胰实质内，无胰腺外浸润及淋巴结转移相当于TNM分期Tla期。早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数胰腺癌患者确诊时已属晚期。未经治疗的胰腺癌患者，绝大部分于诊断明确后一年内死亡。

早期胰腺癌有哪些危险信号？

早期胰腺癌可能不伴有任何症状，但当出现以下症状时需警惕：

①上腹部不适及隐痛，这是胰腺癌最常见的首发症状。

②食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，也是胰腺癌的常见表现。

③梗阻性黄疸，是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄痘可较早出现。黄疸常呈持续且进行性加深，大便色泽变淡，甚至呈陶土色，皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。

④消瘦、乏力。胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

⑤症状性糖尿病。少数患者起病的最初表现为糖尿病的症状。

胰腺癌的高危因素有哪些？

胰腺癌的病因至今未明，研究发现可能与以下因素有关：

吸烟

吸烟是胰腺癌的一个明确的危险因素。

饮酒

酒精刺激一方面直接损伤胰腺组织，还能诱发胰腺炎，反复发作可能诱发癌变；另一方面，酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入胰腺，在组织损伤的同时，为发生胰腺癌创造条件。

咖啡

咖啡含有咖啡因，对正常细胞有不良影响。常饮咖啡者发生胰腺癌的危险性是不饮咖啡者的2~3倍。胰腺癌的发病可能与长期大量饮用咖啡有关，但偶尔适量饮用咖啡，并不会造成影响。

职业暴露

工作中经常接触甲醛、萘胺及苯类化学物质会增加罹患胰腺癌的可能性。

慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和病理性肥胖等疾病可能与胰腺癌相关：特别是老年、低体重指数、无糖尿病家族史的患者，新发2型糖尿病时需注意随访并警惕胰腺癌的可能。

遗传因素

大约10％的胰腺癌发病归因于遗传因素。患有遗传性胰腺炎、PJ综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的患者，患胰腺癌的风险显著增加。

幽门螺杆菌（HP）

HP感染与胰腺癌的发生可能有关系。

如何早期发现“癌中之王”？

由于早期胰腺癌往往没有任何症状或症状轻微，想要早期发现胰腺癌，定期体检是最主要的手段。凡是40岁以上的人群，尤其是长期吸烟，糖尿病，肥胖，有家族史，慢性胰腺炎的病史，应该每年接受定期体检。常用的检查手段有以下几种：

彩超检查

彩超是最常见的体检手段，具有价格低廉，没有辐射，操作简便、快捷的特点，胰腺癌在B超上面表现为胰腺低密度结节影。但彩超对早期胰腺癌的鉴别能力有限。

CT检查

多期增强薄层CT检查是胰腺癌最佳的检查方法，可以准确的检查出胰腺癌并进行分期，尤其是对血管侵犯的鉴别能力很强。

MRI检查

核磁检查与CT相比，软组织分辨率更高。对于怀疑有肝脏转移灶的患者，核磁检查具有独特的优势，而且还可以观察胆管的情况，可以与CT互补。

抽血化验

胰腺癌可以表现为肿瘤标志物CA-199和CEA升高，如果是胰头部位的肿瘤，压迫胆管，还可以导致胆红素升高，转氨酶出现异常。

如何科学预防胰腺癌？

①生活规律，合理膳食搭配，多吃水果和蔬菜，少吃或不吃油炸、熏烤食品、腌制品、发霉食品。以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，食用易消化吸收的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼等。

②采取合理的烹调方法，如煮、炖、熬、蒸、溜、氽等，不要用油煎、炸和爆炒，防止食物因油脂过多而使胰腺过度地分泌胰液。

③适当的锻炼，减轻体重。

④改变生活习惯，如戒烟戒酒、避免接触有害物质等。此外，应格外注意身体的异常变化，定期至专科医生处就诊，做到早发现、早治疗。