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作者 | 顺义妇儿医院儿科 何黔黔

编辑 | 吴施楠

孩子的健康是父母最关心的，一旦有点风吹草动，恨不得马上到医院做各种检查。在儿科门诊，经常见到这样的家长：“医生，你看我儿子脖子这里能摸到一个小肉疙瘩，是不是长了什么东西啊？”

其实，这个小肉疙瘩并不是“坏东西”，而是孩子的淋巴结。顺义妇儿医院儿科医生何黔黔介绍说，淋巴结是人体的外周次级免疫器官，在人体一共有大约600个左右，正常的淋巴结呈扁椭圆形，类似豆子，表面光滑，直径约0.2-0.5厘米。

浅表的淋巴结主要分布在颌下、颈部、腋下及腹股沟，枕部及耳后也有。90%小于8岁的正常儿童可及扪及颈部淋巴结。

儿童淋巴组织在青春期前逐步增大，然后慢慢萎缩，在儿童至4-8岁时淋巴结最明显，儿童正常淋巴结直径一般＜1.0厘米。所以在小宝宝头面部如果能触及米粒或者绿豆大小的，一摸可以动，而且表面很光滑，触摸的时候宝宝也不觉得疼痛，这样的淋巴结是不需要太担心的，可以观察它的变化。如果越来越大或者伴触痛，或者摸起来不光滑了，固定不动了，那需要及时就医来明确原因。

当淋巴结直径超过1.5厘米，伴有外形的改变，质地的异常，这样的淋巴结肿大才应该真正引起重视。

哪些原因可导致淋巴结肿大？

引起淋巴结肿大最常见的原因是各种感染性疾病，比如扁桃体炎、疱疹性口炎、牙齿发炎等，可引起经部淋巴结反应性增大，当扁桃体炎好转后，淋巴结可自行回缩至正常大小；还有EB病毒感染，除引起颈部淋巴结肿大外，常常伴有双眼睑浮肿、扁桃体炎、肝脾肿大、打鼾；其次是化脓性淋巴结炎，常伴有淋巴结肿大处皮肤的红肿热痛，触摸可有波动感，大多数伴有颈部活动受限；还有一些不常见的如寄生虫病（弓形虫）等也可引起淋巴结肿大。

非感染性疾病中最常见的是川崎病，除了淋巴结肿大，还伴有发热、眼红、皮疹等不适；少见的疾病如风湿免疫病、白血病、恶性肿瘤等，需结合临床表现鉴别，行淋巴结活检进一步明确。