高血压可谓心血管系统的“隐形杀手”。大部分患者在血压升高时并没有明显症状，不少人并没有留意到自己的血压升高了，也没有进一步就医和自我监测，待出现症状到医院就诊时，器官功能往往已处于严重衰竭状态，很难再恢复正常，生活质量受到严重影响。

《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国高血压现患人数2.45亿。中国慢性病与危险因素监测调查数据显示，2018年我国18岁以上成人高血压知晓率为41.0%。倘若患者能在早期及时控制血压，可以最大限度地避免或逆转高血压对器官带来的损伤。那么，如何才能控制好血压？以下几点相信是很多高血压患者心中的疑问，我们来一一解答。

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血压怎样才能测得准

血压怎样才能测得准？这个问题看似简单，但其实很多人对此都有认识误区。

误区一 在医院测得准

大多数人来到医院或看到医生时，或多或少都会有些紧张，而且医院环境相对嘈杂，在这样的环境里测量出来的血压很可能高于平时的水平。因此，我们更推荐大家在家里测血压，这样更能反映真实情况。

误区二 水银血压计测得准

其实，对于没有经过专业培训的大众来说，使用水银血压计很难准确测量血压。现在大部分市售规范的电子血压计都能稳定、准确地测量血压。注意应选用臂式血压计。

想准确测量血压，有几点要注意：

1.血压计袖带的中心要和心脏平齐，测血压时可以坐下或平躺。

2.尽量脱去较厚的衣服，一般来说，穿薄毛衣测量是没问题的。但注意，千万不能将衣袖挽到血压计的袖带上。

3.测血压前一定要充分休息，保持平静和放松。

4.第一次测血压时最好测量双上肢血压，如果两者血压差在20/10毫米汞柱以上，以后测量血压时就以测量值相对较高的那侧手臂为主；如果两者差异不大，那么双臂都可进行血压监测。

5.建议高血压患者每天测血压，最好是每天在不同时段测2~ 3次并且记录下来，帮助医生据此调整降压方案。

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降压药一旦吃上就停不下来吗

控制血压可以保护心脏、大脑、肾脏等器官，而服用降压药的目的正在于此。

但需要明确的是，使用降压药只是一种手段，服用哪种降压药、服用多长时间等，是由血压控制情况来决定的。

举例来说，有人通过规律服用降压药，以及改变生活方式等方法，血压已保持稳定，可适当减药甚至停药。而相反，有的人即便服用了降压药，血压还在慢慢攀升，那么这种情况不但不能停药，而且还需要再加药。

除了服用降压药，一部分血压轻度升高者可通过调整生活方式，将血压控制到正常水平。而大多数的高血压患者是需要长期服药的。但不管用什么方法，维持正常的血压才是关键。

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长期服用降压药会伤身体吗

一提到用药，尤其是长期用药，很多人不免担心会因此伤肝、伤肾、伤胃。其实，经过多中心临床研究证实，大部分的降压药是非常安全的，它们虽然有一些副作用，但在医生指导下合理使用，其不良反应是可监控的。

常见降压药有哪些副作用呢？

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物（如培哚普利、依那普利、雷米普利等）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）类药物（如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等）可能会让血肌酐升高。服用这两类药物时，需要检测血肌酐，但这并不意味着这两类药物对肾脏有损害，有的肾脏病患者还会服用这两种药来保护肾功能。

CCB（钙离子通道阻滞剂）类药物（如硝苯地平、氨氯地平等）有的患者服用后会出现下肢水肿情况，有少部分患者会有轻微头痛的症状。

β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）服用后有降血压、降心率的作用，患者需要监测心率，如果静息心率低于55~60次/分钟，则需要减药或停药。

利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）可能会造成低血钾。服用这类药物在夏天时可能会造成体位性低血压。

整体而言，降压药长期服用是安全的，获益大于风险，千万不能因为担心副作用而拒绝服用降压药。

文：北京大学第一医院心血管内科 李建平 翁浩宇

编辑：吴风港（实习）胡彬

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑

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