出品 | 首都医科大学宣武医院

作者 | 肾科 李银平

编辑 | 周亦川

晚上王大爷洗脚时发现脚肿了，第二天一早就着急挂了肾科，见到大夫很焦急地说：“男怕穿靴，女怕带帽！大夫，我脚肿了，是肾坏了吗？”

在肾科门诊每天都会遇到很多和王大爷一样忧心忡忡的患者，他们常怀疑肾脏出了问题，我们这里就来讲解一下。

人体组织间隙有过多的液体积聚肿胀导致水肿，通过观察就可以发现。常见的水肿部位有眼睑、眼眶下组织、足踝部、下肢、腰骶部等，还有一部分患者是通过医生查体及影像学检查发现的，表现为胸腔积液、腹腔积液、心包积液等浆膜腔积液。

我们怎样才能知道有没有水肿呢？常用的方法是用大拇指按压皮肤，观察皮肤是否出现指压后的小坑，如果出现了小坑，就是我们临床上说的可凹性水肿。这个按压皮肤出现的小坑越深，回弹恢复速度越慢，说明水肿的程度越重。

根据水肿的程度及范围，临床分为：

（1）轻度水肿：仅见于眼睑、胫骨前、足踝部水肿，水肿局部指压后小坑较浅；

（2）中度水肿：全身可见明显水肿，指压后可见较深的小坑；

（3）重度水肿：全身组织严重水肿，伴有浆膜腔积液。

那么，如果我们出现了水肿就一定是肾病吗？不一定。除了我们常见的急、慢性肾功能不全、尿毒症、肾病综合征、肾小球肾炎等肾脏疾病。水肿的病因还有很多，心脏疾病、肝脏疾病、内分泌代谢疾病、风湿免疫病、血液系统疾病、淋巴静脉回流障碍性疾病、营养不良、过敏反应、炎症反应、药物因素等也会引起水肿。水肿虽然是很常见的症状，但是病因复杂，它背后可能隐藏着很大的危机，我们只有找到确切病因，对症治疗，才能使患者转危为安。

小贴士：大家在日常生活中要经常关注自己的身体，如果出现皮肤水肿、酸胀乏力等症状时，一定要及时就医，千万不能忽视呀。宣武医院肾科有专门评估水肿的专家团队，每周五下午有水肿专科护理门诊，我们一起守护您的健康。