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作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

儿童生性活泼好动，也意味着危险无处不在。跑着跑着摔倒、把牙磕掉的孩子不在少数。一旦牙被磕疼了、磕断了，应该如何处理?

在第34个“全国爱牙日”来临之际，我们一起来认识牙外伤及其处理方法。

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任焦九阳指出，牙外伤主要分为牙震荡、牙脱位和牙折断三种类型。

牙震荡是最轻微的牙外伤，主要表现为牙冠和牙根都没有明显损坏、松动，但咬东西时会明显出现酸痛不适的症状。

如果确诊为牙震荡，不必太过担心。牙震荡无须治疗，只需暂时避免使用震荡牙咬东西，观察一个月后再次复诊检查，若震荡牙的牙髓（俗称“牙神经”）恢复正常，没有叩痛，则可以恢复正常使用。

牙脱位就严重得多。当牙齿完全脱位时，做适当处理尤为重要。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主治医师黄卓珊给出了以下4个处理步骤：

1、用纯净水或自来水将脱位牙冲洗干净后，放回牙槽窝或含在舌下；若有条件，可以考虑用生理盐水将脱位牙冲洗干净，再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着，以防脱落牙的牙周膜坏死，降低再植时的成功率。

2、保护牙齿上的“肉样”组织，即牙周膜。这是很关键的一步。因为牙周膜的多少，对于再植牙成功率的高低具有重要意义。脱位牙面的污染物粘连在牙齿上，千万不能用刀刮，“肉样”组织不能撕掉。

3、尽快到医院就诊，半小时内再植入最佳，最好不要超过2小时。如果超过24小时没有就诊，脱落牙齿的保存成功率将大打折扣。

4、术后应定期复查。牙脱位进行复位后，至少结扎固定4周，术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。但嵌入性年轻恒牙，则不可强行拉出复位，以免造成牙根和周围牙槽骨的吸收。

如果牙折断了，无论发生在成年恒牙、还是在年轻恒牙上，都应尽力保存牙髓。尤其是年轻恒牙的牙髓，保存得当可促进牙根继续发育和根尖孔的形成。

“暴露的牙髓具有强大的愈合能力”，黄卓珊介绍道：“可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等保存活髓的治疗方法，以维持牙根的继续发育。”

焦九阳表示：“即使年轻恒牙的牙髓发生感染坏死，也可选择牙髓血管再生治疗，重建牙髓血运，使陈旧性牙外伤的年轻恒牙牙根继续发育完整。另外，发生牙折断缺损的患牙，可以根据折断牙的缺损大小，选择树脂充填、贴面、全冠或桩冠等修复方法恢复患牙的形态和咬合。”