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作者 | 重庆大学附属肿瘤医院 胖熊

指导专家 | 重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心主管护师 梁玲

编辑 | 吴施楠

近年来，随着国民健康意识提升，越来越多的人开始了定期体检。不过，即便如此，有部分每年体检的人，仍然被查出了癌症晚期。

问题出在哪？医生表示，这主要是由于人们错误地认为常规体检=防癌筛查有关！

“常规体检不能等同于防癌筛查。”重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心主管护师梁玲表示，平时我们做的常规体检，可以发现一些常见慢性病、传染病和急性病，但它不适用于癌症的早期筛查。

那么，癌症早筛怎么筛？哪些人需要早筛？筛查如何做到不过度也不遗漏？做到这三步，让你成为“癌症绝缘体”。

筛查第一步：判断高危因素

很多人做肿瘤筛查的初衷是身边的朋友患了癌，所以筛查的重点就围绕朋友得的癌进行展开。但朋友的癌跟你有什么关系呢？制定符合自己的筛查方案才是关键。

如何制定筛查方案？这就是肿瘤筛查的第一步——判断是否有以下高危因素。

一、家族遗传史

癌症不属于遗传性疾病的范畴，但癌症确实存在家族遗传聚集现象，常表现为发病年龄早、家族聚集性、侵袭性强及预后差等特点。目前公认的家族遗传性肿瘤主要有以下七种：乳腺癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、肾癌和前列腺癌。

二、年龄和性别

有研究显示，癌症发生的几率会随着年龄增长而增加，同时还有一些常见的癌症，有明显的性别差异，比如乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等。因此，年龄和性别对判断是否是高危人群具有指导意义。

三、基础疾病和不良生活习惯

是否患有乙肝、结核、胆囊息肉等基础疾病或慢性疾病？是否抽烟？抽烟多少年了？每天抽多少支？经常饮酒吗？常进食油腻辛辣食物吗？这些对于判断你是否属于高危人群也同样具有参考价值。

四、工作性质

从事的是什么工作？接触过哪些致癌物？工作环境中的油烟、粉尘大不大？常吸二手烟吗？这些问题也能帮助医生快速判断出你是否属于癌症高危人群。

筛查第二步：选择筛查项目

肿瘤筛查不是“一锤子”买卖。我们之所以首先要判断高危因素，就是因为当我们把足量的信息给到专业的筛查中心，医生就可以根据高危因素判断出你可能是哪种肿瘤的高危人群，从而帮你针对性地选择筛查项目。

大家在选择筛查项目时，经常存在两种观念：一是认为越贵越好，二是认为越前沿越好。其实这都是不对的。

#PET-CT

PET-CT是昂贵检查的代表，扫一扫，全身哪里有肿瘤基本都可以看见。但PET-CT只是有肿瘤的患者鉴别良恶性、判断分期、分析疗效的手段，不应该成为健康人群肿瘤筛查的手段。

#基因检测

基因检测则是前沿检查的代表，作为肿瘤筛查和治疗的新技术正受到越来越多人的关注，有些机构甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序，以此形成“家族健康谱”，以便对于健康进行系统管理。

殊不知，基因检测可以帮助家族遗传性肿瘤高危人群更早地采取应对措施，降低患癌风险，而非高危人群过度做基因检测其实是没有意义和必要的。

那么，不同癌症应该如何进行筛查呢？

常见癌症的筛查方法如下：

肺癌：低剂量螺旋CT检查

乳腺癌：乳腺超声+乳腺钼靶检查

大肠癌：普通肠镜，指示性活检病理检查

食管癌和胃癌：普通胃镜，指示性活检病理检查

肝癌：甲胎蛋白（AFP）+腹部超声检查

宫颈癌：宫颈脱落细胞检查（TCT）+人乳头瘤病毒检测（HPV）

甲状腺癌：超声检查

前列腺癌：前列腺特异性抗原（PSA）+肛门前列腺指检

筛查第三步：做好健康管理

很多人以为做健康体检就是保健康，但只做体检不管体检报告的行为，等于体检白做。因此，三步曲的最后一步就是要做好健康管理。

以肺结节为例，大部分肺结节为良性病变，但有恶变的风险，因此需要持续监管。同时，我们也可以通过戒烟、改变不良的生活习惯、不良情绪等方式，多维度管理影响健康的危险因素，抑制肺结节的发展。

如何做好自我健康管理？

大家都知道肿瘤就是慢性病，因此，建立良好的生活习惯，对预防肿瘤的发生有特殊的临床意义。

1、建议早期肿瘤筛查有重大阳性体征的人群，开启肿瘤预防终身健康管理计划，是肿瘤早筛、早诊潜在的最有效，覆盖面最广的解决方法之一。

2、鼓励大家正确认识肿瘤，在专业健康管理机构指导下，寻找影响疾病进展的危险因素，参与制定健康管理方案，做自我健康管理的执行者。

3、通过生活方式管理、心理管理、运动管理、睡眠管理、定期医学监测等干预措施，可以降低疾病进展对身体、心理产生的影响，帮助达到最佳的健康状态。

总之，为了自身健康，我们每个人都要重视体检，更要重视癌症早筛。同时，在选择筛查项目时，不要盲目选择，要根据自己的情况选择合适的项目。

祝大家都能有一个健康的身体，体检时一路绿灯。