出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
引言:新冠肺炎疫情防控期间,一些心血管疾病患者可能因为种种原因,不能及时到医院就诊或与心血管内科医生保持联系。北医三院心血管内科专家团队为大家送上“护心符”,聊聊冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者,在疫情防控期间应该怎样照顾好自己。本期主要针对高血压患者疫情防控期间遇到的高频问题加以解答。
问:疫情防控期间居家还需要测量血压吗?监测血压应注意什么?
答:对于高血压患者而言,需要长期监测血压,疫情防控期间更要关注自己的血压。对于新诊断的或者血压不稳定的患者,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各一次;血压稳定后,也应该每周测1-2次。
晨起血压应该在起床排尿后坐位测量。建议使用经过认证的上臂式电子血压计,坐在有靠背的椅子休息5分钟。血压计袖带下缘距离肘窝2厘米,袖带绑好后以正好插入一指为宜。测量2-3次血压,每次间隔1-2分钟,取平均值作为本次测量的最终结果。最好用表格记录每次测量的血压结果。
问:家庭血压应该控制在什么水平?
答:一般而言,家庭血压低于诊室血压。家庭自测血压的正常上限参考值为135/85mmHg,也就是说,一般高血压患者家庭血压应该低于135/85 mmHg;65-79岁患者家庭血压应低于140/90 mmHg;80岁以上老年人应降至150/90 mmHg以下;糖尿病患者的血压目标低于130/80 mmHg;老年高血压或有其他疾病的高血压患者,建议按照之前医生确定的标准控制血压。
问:常用的降压药物包括哪几类?如何选用降压药?
答:药物治疗是控制血压的重要手段,临床常用的降压药物有五大类,包括钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI 普利类)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB 沙坦类)、利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等)和β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)。
应根据患者血压的程度、并存的其他心血管危险因素及合并症针对性选药,进行个体化治疗。
问:服药情况下血压正常了,需要继续服药吗?
答:高血压患者即使没有症状、血压正常了,也需要长期服用降压药。在疫情防控期间,更要规律服药,突然停药会出现严重的“反跳”现象,引发血压、心率波动,甚至出现心血管事件。
如果降压药快用完了,可到附近的药店或医院及时配药。如果出现收缩压低于100mmHg,伴随头晕、乏力等症状,需要减少药量甚至停用,并及时通过线上医疗或到就近的医院诊治。
问:疫情防控期间,高血压患者出现什么情况需要紧急就医?
答:高血压患者如果出现以下严重情况之一,应立即拨打120联系急救车紧急送医救治:
1. 意识模糊或丧失;
2. 血压突然和显著升高(≥180/120mmHg),伴剧烈头痛、恶心呕吐、视力迷糊,或突发语言障碍和(或)肢体瘫痪等;
3. 持续性胸背部疼痛;
4. 下肢水肿、呼吸困难,或不能平卧;
5. 胸闷、胸痛伴大汗或窒息感,持续不能缓解等;
6. 尿中出现大量泡沫,或出现血尿,或在饮水量无改变的情况下,尿量突然显著减少;
7. 其他影响生命体征的严重情况,如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快,突发严重全身过敏反应等。
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