高血压危象是指有原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然显著升高，大多超过180/120毫米汞柱。

一般分为高血压急症和高血压亚急症2种。高血压急症指血压严重升高，同时伴有急性或进行性严重靶器官（心、脑、肾、眼底等）损害甚至衰竭的表现。

高血压亚急症指血压显著升高，但不伴有靶器官损害的情况。

高血压危象一般由以下几种因素诱发：

●精神刺激（如情绪波动、围术期高血压）和创伤（头部外伤、烧伤等）等应激反应，过度疲劳。

●内分泌激素水平异常。

●降压治疗不当或血压控制不佳，如突然停服可乐定或β受体阻滞剂类降压药（如比索洛尔、美托洛尔等）。

●摄入大剂量拟交感类药物（如洋地黄、氨茶碱等）；三环类抗抑郁药物（如阿米替林等）；非甾体抗炎药（如布洛芬）；部分激素类药物。

●继发性高血压患者原发疾病急性发作或病变（如急性肾小球肾炎、心血管疾病病变、肾血管病变等）也会对患者的血压产生一定影响。

高血压危象的症状

高血压急症的症状因受累器官和病理机制导致临床类型不同，因此表现有所差异：

• 高血压脑病 急性发作时出现剧烈头痛、恶心及呕吐，部分患者可能出现意识模糊、烦躁甚至昏迷。
• 脑血管 意外出现失语、意识障碍、眩晕等，脑出血者可出现瞳孔不等大、头痛、呕吐等表现。
• 充血性心力衰竭 表现为呼吸困难、嘴唇和皮肤发紫、心率加快等。
• 急性冠状动脉综合征 出现急性胸痛、胸闷等。
• 主动脉夹层 表现为撕裂样胸痛，周围脉搏消失。
• 子痫 患者易发生抽搐和昏迷。
• 少数高血压急症患者病情急骤发展，可形成恶性高血压，并造成全身其他组织器官损伤。
• 高血压亚急症的临床症状多不典型，可能出现面色苍白、头痛、鼻出血、胸闷、烦躁不安等症状。

患者一旦出现以上症状，一定要及时送医治疗。

出现高血压危象如何急救？

遇有血压骤然升高时，保持情绪稳定，可到光线暗淡而安静的房间内卧床休息，抬高床头， 不要随意搬动。

若休息15-20分钟后血压仍在180/l20mmHg以上，可舌下含 卡托普利（开搏通）6.25～12.5mg，或 硝苯地平（心痛定）5～10mg，也可将药片咬碎后吞服。

一般5分钟后血压可逐渐下降，必要时20分钟后可重复给药l次，但要小心血压下降过低。

转送医院途中应使病人保持安静，途中应避免颠簸，减少不必妥的搬动，保持呼吸顺畅。

高血压危象的预防

高血压危象的预防关键在于日常的血压控制与基础疾病控制。

很多患者在高血压治疗上存在着一定误区，服药后血压正常就擅自停药或者根据自己的血压情况自行增减药物剂量，这都是没有科学依据的。

建议患者遵医嘱按时按量用药，避免自行调整药物，定期监测血压以便及时掌握自身血压变化情况，积极治疗基础疾病，如存在继发性高血压，应去除诱发因素。

同时，建议戒烟酒，适当运动，放松身心，避免情绪紧张与过度疲劳。

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参考资料

[1]崔白.不可不防的高血压危象[J].人人健康,2021,(17):28.

[2]许俊堂,胡大一.高血压危象问答[J].中国医刊,2000(09):20-21.

[3]王清海.警惕高血压危象[J].新天地,2018,(7):61.

图：稿定素材