作者：MV医学微视

角膜炎是发生在眼角膜上的，一种非常常见的眼部炎症性疾病。

眼角膜就在我们常说的黑眼球的表层，是一层无色透明的保护膜。在眼角膜下，还存在一层棕黑色的虹膜，用以遮光和调节光线进入的多少，我们所看到的黑眼球，实际上正是透过角膜映衬出的虹膜的颜色。

也正因为角膜位于眼球最外层，所以任何损伤，比如眼外伤、化学物质进入眼内，或是眼部受到病毒、细菌等感染，甚至是身体出现一些免疫性疾病，都有可能引起眼部病变，导致角膜炎。

就目前来说，病毒感染导致角膜炎的案例更为常见，比如非典病毒、禽流感病毒、单纯疱疹病毒等。

角膜炎的主要症状

眼角膜是人体神经最丰富的地方，俗话说“眼里容不得沙子”，一旦角膜受到刺激，就容易引起较剧烈的疼痛，异物感，还会出现刺激性流泪。

上文提到，外界的光线是通过角膜进入眼内的，如果角膜受到刺激、发生炎症，角膜的敏感性会增强，还会出现畏光的情况。

角膜炎还可以出现眼红的症状，但由于角膜本身并没有血管，因此通常是角膜（黑眼珠）的边缘区域发红。

另外，还可能出现角膜发白的症状，角膜本身是透明的，如果突然有一块发白，也需要警惕是角膜炎。有一些严重的角膜炎，角膜变得混浊，后期还有可能会留下瘢痕，影响视力。

易引起角膜炎的因素

• 外伤感染：比如外伤、化学物质等使角膜损伤后，就可能发生感染。
• 不注意用眼卫生：比如爱揉眼睛，熬夜玩手机、工作加班等过度用眼等情况。

• 干眼：干眼症、干燥综合征的患者，由于泪液分泌不足，眼表泪膜少，更容易发生角膜损伤、感染。
• 倒睫：睫毛朝眼内生长，会不断刺激眼球表面，时间一长，就很容易导致角膜损伤、感染。

• 长期配戴隐形眼镜：长时间戴隐形眼镜、美瞳，容易引起角膜缺氧、眼表细胞代谢不好。如果角膜有缺损，戴隐形眼镜时又将角膜划伤，就更容易发生角膜炎。

• 病毒感染：比如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、禽流感病毒，特别是单纯疱疹病毒感染，一旦感染，会在人的三叉神经节内终身携带，一旦抵抗力降低、熬夜等，就有一定概率反复出现角膜炎。

严重的角膜炎可能会导致眼内积脓，造成溃疡、瘢痕、眼内穿孔，眼内容物就可能脱出，并发白内障、虹膜炎、眼内炎等。

因此，患角膜炎后一定要及时治疗！

治疗角膜炎首先要分清病因

如果是感染造成的，要区分是病毒、细菌、真菌还是阿米巴原虫等感染，然后针对性的进行抗感染治疗，治疗药物根据具体病原体和种类选择。

• 抗病毒药物：更昔洛韦等；
• 抗细菌药物：加替沙星、莫西沙星、妥布霉素等；
• 抗真菌药物：纳他霉素、两性霉素等；
• 抗阿米巴原虫药物：无特效药，但可以使用氯己定等。

如果角膜存在伤口，还要使用一些促进伤口愈合的营养、保护药物；还有一些降低瘢痕组织增生的药物，比如激素类药物。

但需要注意，由于激素类药物可能会加速眼部溃疡的速度，使角膜变薄，所以一般在急性感染期是不能使用的。

如果是全身系统疾病导致的角膜炎，还需要治疗全身疾病。

如果角膜炎已经很严重，经过药物治疗反复无效，那就只能动用最后的杀手锏——角膜移植手术来进行治疗了。

参考资料：

医学微视官网 - 李莹 主任医师《角膜炎》

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