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来源｜深圳市人民医院 王佳

编辑 | 詹达

颈动脉被堵是一种怎样的体验？

73岁的张大叔（化名），就遇到了这样的情况，差点导致更严重的后果！

反复头晕，右侧肢体无力，检查发现却是……

73岁的张大叔高血压多年，经常性头晕，而且还出现右侧肢体无力的现象。

2021年7月份，家人带着他来到深圳市人民医院神经内科检查，CT显示，张大叔有脑梗倾向。住了十几天院，进行药物治疗后，张大叔身体稍微好了些，于是他选择出院。

2021年12月底，张大叔再次感觉头晕乏力，右侧肢体无力感再一次加重，在家人的询问下，他说这样的情况已经持续1个多月了。

家人立即将其送往深圳市人民医院急诊科，由于病情较重，张大叔又被转入介入科进行具体治疗。

在介入科医生的指导下，张大叔做完颈动脉血管彩超、MRA（磁共振血管造影）、DSA（数字减影血管造影）检查后，从影像图中可以看出，张大叔的左侧颈动脉全程狭窄和闭塞。

医生断定张大叔患的是慢性颈内动脉闭塞，他多年头晕和肢体无力症状的原因终于水落石出！

颈动脉是连接人体躯干和大脑的“生命通道”，其主要作用是完成心脏和大脑的血液循环。

当人体血液中出现脂肪沉积物（斑块）且流入到颈动脉时，颈动脉很容易被堵塞。堵塞后，人体就会发生颈动脉疾病，轻则引起头晕、头痛，重则引发脑梗，甚至危及生命！

张大叔所患的慢性颈内动脉堵塞又是怎么一回事呢？

颈动脉堵塞也叫颈动脉闭塞， 颈动脉闭塞（简称ICAO）是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞（简称CICAO）。

而且，经过调查显示，患有慢性颈内动脉闭塞患者的远期卒中率是正常人的8倍！

针对张大叔的情况，深圳市人民医院介入科紧急开展术前讨论。

由于目前临床上对症状性的慢性颈内动脉闭塞的手术治疗尚无明确标准，腔内治疗颈动脉闭塞尚处于探索阶段。而且，张大叔颈动脉闭塞的长度较长，对于这种长节段闭塞的病例，国内基本很少有报道。

经过慎重讨论后，介入科决定采用长节段慢闭颈动脉成形术来进行腔内开通。这是一项具有挑战性的治疗方式，对手术操作者及医院的设备要求都很高，可是这也是最适合张大叔的治疗方法。

由于术中血压管理要求严格，并且要求患者头颈部绝对静止，所以患者需要在全身麻醉下进行手术。麻醉后，张大叔被送入手术室，经过2个小时的精细化操作终于结束了，手术很成功。术后当天，张大叔就能下床自由行走了。

其实，颈动脉堵塞非常常见，为什么颈动脉那么容易堵塞呢？

仔细观察颈动脉，你会发现，靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，这里很容易出现颈动脉腔狭窄，甚至完全堵塞。

相较于其他主动脉，颈动脉较窄，血液有杂质、斑块时更容易堵塞。

颈动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使颈动脉弹性减低、管腔变窄的病变。不知道哪一天，动脉斑块就会像火山喷发一样，整个血管被血栓堵死。

而且在颈动脉堵塞前，颈动脉疾病通常不会产生任何症状，所以很容易被大家忽视，直到它严重到发生中风或TIA（短暂性脑缺血发作，是中风的预警信号）。

这些风险因素，容易导致颈动脉疾病：

1.高血压

动脉壁上的过度压力会削弱它们，并使得它们更容易受到损伤。

2.吸烟

香烟中的尼古丁会刺激动脉内壁，而且吸烟还会增加心率和血压。

3.糖尿病

糖尿病会降低身体有效处理脂肪的能力，使得人体面临更高的高血压和动脉粥样硬化的风险。

4.高血脂

血脂高容易使得颈动脉的患病风险增高。

5.病史情况

如果本身有动脉粥样硬化的倾向，会增加患颈动脉疾病的风险。而且随着年龄的增加，动脉会变得不那么灵活且容易受伤。

6.肥胖

超重会增加高血压和动脉粥样硬化、糖尿病的几率。

7.睡眠呼吸暂停

夜间停止呼吸也可能增加中风的风险。

8.缺乏运动

运动不足也容易导致颈动脉疾病的发生。

如何预防这类疾病的发生？可以从以下几个方面来进行预防：

不要吸烟；

保持健康的体重；

限制胆固醇和脂肪；

吃各种水果和蔬菜，比如富含钾元素、叶酸以及抗氧化剂的水果和蔬菜；

限制盐分；

经常锻炼；

限制饮酒；

控制慢性病：重点要管理好糖尿病和高血压等疾病。