作者：医诺维

肥胖，既是一种特征，也是一种疾病，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，肥胖者更易患代谢性疾病和心脑血管疾病。全世界有近40%的人超重，13%的人肥胖，在中国，超重和肥胖人群已逾3亿人，减肥瘦身已成为人们茶余饭后的热门话题。

“管住嘴，迈开腿”一直被奉为减肥的铁律。但是，最新研究表明，一个人肥胖的根本原因，更多是与吃了什么东西有关，而不是到底吃了多少。

2021年9月13日，哈佛大学、杜克大学、哥伦比亚大学的研究人员在《美国营养学会》杂志上发表了一篇题为" The carbohydrate-insulin model：a physiological perspective on the obesity pandemic "的研究论文。

该研究指出了“能量平衡”模型的根本缺陷，研究认为“碳水化合物-胰岛素”模型可以更好地解释肥胖和体重增加。此外，为更有效、更持久的体重管理策略指明了道路。

研究指出，暴饮暴食不是肥胖的主要原因。相反，当前肥胖症流行的主要原因归咎于现代饮食模式，其特点是过度食用高血糖负荷的食物，特别是碳水化合物。这些食物会引起荷尔蒙反应，从根本上改变我们的新陈代谢，导致脂肪储存、体重增加和肥胖。

能量平衡模型（EBM），通过增加能量密集的现代加工食品的摄入量破坏了能量平衡，导致脂肪堆积。

碳水化合物-胰岛素模型（CIM），饮食的一个关键影响是代谢。快速消化的碳水化合物，通过胰岛素和其他激素的作用，导致脂肪堆积增加，从而破坏能量平衡。

一直以来，科学家们都在用“能量平衡”模型来解释肥胖的原因，即体重增加是由于机体摄入的能量超过消耗的能量所致。简单来说就是“管住嘴，迈开腿”就不会胖。

实际上，“能量平衡”模型忽略了食物对荷尔蒙和新陈代谢的影响这一关键问题。

当我们吃高度加工的碳水化合物，身体增加胰岛素分泌和抑制胰高血糖素的分泌。这反过来又向脂肪细胞发出信号，使其储存更多的热量，从而使肌肉和其他代谢活跃组织的能量减少。大脑认为身体没有得到足够的能量，这反过来又会导致饥饿感。

此外，在身体试图节省能量时，新陈代谢可能会减慢。因此，即使我们的脂肪继续增加，我们仍旧会感觉到饥饿。

为了了解肥胖的流行，不仅需要考虑我们吃了多少，还需要考虑我们吃的食物如何影响我们的激素和新陈代谢。“能量平衡”模型认为所有卡路里对身体来说都是一样的，因此忽略了这个关键的部分。

减少在低脂饮食时代的碳水化合物的消耗量，会减少储存身体脂肪的潜在动力。因此，人们可以通过减少饥饿的情况下减轻体重。

研究人员认为，“碳水化合物-胰岛素”模型不是敦促人们少吃，这种策略从长远来看通常不会奏效，而是提出了另一条更关注我们吃的东西的途径。采用“碳水化合物-胰岛素”模型取代“能量平衡”模型对体重管理和肥胖症治疗具有根本意义。

研究人员表示，需要进一步的研究来最终检验这两种模型，或许还需要生成更符合证据的新模型。为此，他们呼吁进行建设性的讨论和具有不同观点的科学家之间的合作，以在严格和公正的研究中检验预测。

论文链接：

https: //doi.org/10.1093/ajcn/nqab270

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