大连新闻传媒集团记者 仰山

  医保断缴怎么办？慢病补贴是否需要到固定的药房才能使用？

  6月18日，大连市医疗保障局副局长汤冰做客FM103.3大连广播电视台综合广播播出的《12345政务服务便民热线》节目，对市民关注的医疗保障以及待遇等相关话题进行了解答。

  医保断缴参保关系该如何接续？

  市民杨女士：1992年7月开始缴纳养老保险，2001年12月开始缴纳医疗保险，后来在大连工作，有一段时间缴纳了保险，有一段时间没有缴纳保险，2015年保险关系已转入大连，现在的政策医疗保险需要缴满25年，补缴的基数怎么计算？

  市医保中心参保与个人账户部部长翁露：如果您现在在大连已经参保缴费了，之前在外地的医疗保险缴费是可以按照国家的相关规定申请转移接续的，您应该是先取得原参保地的参保凭证，持参保凭证在大连市医保局的微信公众号上申请医疗保险关系转入。

  如果您已经把原来在外地的医疗保险关系转入到大连，系统里就会有记录，到您办理退休的时候，按照现行的政策，您的医疗保险的累计缴费年限要够25年，这里面包括您之前参加医疗保险，也包括您在外地的医疗保险缴费年限达到25年了，还要同时达到在大连当地的实际缴费够10年。这些条件都满足，您在取得养老保险退休以后，就可以办理医疗保险的退休手续，享受大连市的医疗保险的退休待遇了。

  假如说您这些条件到最后综合起来仍然差一些缴费月份，可以在您达到退休的时候一次性缴齐所差月数，从您缴齐保费的次月开始，就可以享受大连市医疗保险的退休人员待遇了。缴费标准是您办理退休时，大连市的医疗保险的缴费标准。

  今年下半年将建立门诊共济保障机制

  市民孙女士：为什么灵活就业人员医保住院报销，门诊不报销？

  市医疗保障局待遇保障处处长马莹：灵活就业人员身份缴纳的职工基本医疗保险，门诊看病的时候不是不报销，而是您的个账里每月没有一定额度的划拨，没有个账的钱。这是唯一一个灵活就业参保人员与用人单位职工参保的一个差别。为什么存在这样的差别？用人单位是个人缴纳2%，单位缴纳8%，整体缴费是10%。在设计灵活就业人员的缴费政策的时候，考虑到个人交费压力大，只交统筹基金部分，没有进行设计个人账户，没有相应的配套。所有的医保的门诊的统筹基金能给报销的政策，灵活就业人员是一样都不少。

  今年下半年我们的重点工作之一就是建立门诊共济保障机制，是在现有的门诊统筹制度的基础上，进一步通过个人账户的改革，未来凡是有个人账户的个账都会有一个大幅的调整。我们会给所有的人建立更高标准的、更高待遇水平的门诊保障制度。未来可能各级医院都可以使用，灵活就业人员也会同时享受到这个政策。

  “慢病”选一家定点医药单位就医的模式被打破

  市民问：是否需要到固定的药房才能使用慢病补贴？

  相关负责人答：大连市享受职工医保门诊规定病种补助Ⅰ类(门诊慢病)患者就医单位调整为各病种定点就医单位范围内的所有单位，不再固定一所定点单位就诊，改变了原有职工慢病患者只能选定一家定点医药单位就医的模式。

  如享受侵袭性牙周炎慢病待遇的患者，慢病就医范围是所有二级及以上慢病定点医疗机构，不再固定一所慢病定点单位就诊。

  “两病”纳入门诊用药保障范围

  市民问：“两病”（高血压和糖尿病）补助如何办理？

  相关负责人答：参加大连市城乡居民医疗保险人员，经具有确诊资质的定点医疗机构确诊为需要采取药物治疗的“两病”患者，可申请为“两病”门诊用药保障对象。卫健部门规范化管理的高血压、糖尿病患者，纳入“两病”门诊用药保障范围。

  恶性肿瘤患病10年以上无复发不纳入门诊“慢病”补助

  市民问：最近几年一直在享受恶性肿瘤门诊补助，为何今年年初的时候突然没补助了？

  相关负责人答：恶性肿瘤患者患病10年及以上无复发转移的不纳入门诊规定病种Ⅰ类保障范围。复发转移患者需凭住院材料重新认定。