十项医保事务

实现“高效办成”

3月22日

记者从大连市医保局获悉

今年

大连市将加强便捷高效的

“便民医保”建设

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政务服务事项网上一站式服务

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对异地就医备案、跨地区医保关系转移、生育津贴申报、新增参保登记等26个医保政务服务事项，确保参保单位和群众可通过国家医保服务平台APP、辽事通·e大连、大连市政务服务网、大连医保网上服务大厅四个平台实现“掌上办”“网上办”，做到政务服务事项“零跑腿”。

综合柜员一窗口办理

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大力推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，对基本医保转移接续、参保登记、生育津贴申报等事项，服务窗口不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办，减少办事环节、压缩办理时限，办事“只进一扇门”。

持续推进医保驿站建设，方便群众医保业务“就近办”。

多层次待遇一单制结算

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在我市参加基本医疗保险，同时又参加职工医疗互助、平安团体补充、惠滨无忧保和普惠保等保险的参保群众，在出院时仅需支付上述待遇报销后的自付部分，即可同步完成“基本医疗保险+补充医疗保险+医疗救助+职工医疗互助+商业保险”一单制结算。

实现新生儿出生即参保

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在原有新生儿首次参保需先落户后参保的基础上，针对有医疗服务需求的新生儿，增加在落户前可持《出生医学证明》在出生医疗机构参加医疗保险，即时享受医保待遇的参保通道。优化生育保险经办流程，进一步压缩经办时限。

“成人代儿童认证”医保诊间结算

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在原有试点医院基础上，继续扩大“成人代儿童认证”医保诊间结算服务覆盖范围，保障未成年参保人及时便捷享受到门诊相关医保待遇。

全面落实“高效办成一件事”任务清单

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制定我市医保领域

“高效办成一件事”

十项重点事项清单

主要包括

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1.落实新生儿“出生一件事”；

2.落实职工退休“退休一件事”联办；

3.落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”；

4.实现符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴业务免申即享；

5.“生育津贴审核支付”10个工作日内办结；

6.实现“家庭共济”业务线上办理；

7.提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务；

8.临时异地就医免申即享；

9.医保转移接续业务网上办理；

10.及时与定点医疗机构结算合规医疗费用。

稳步提升异地就医联网结算率

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在医保异地就医备案“免申即享、即时备案、即时结算”智能化服务的基础上，稳步提升异地就医联网结算率达到85%以上，完善异地就医联网报错应急处理机制。

新闻大连（微信号：dltv8811）编辑制作

资料：大连市医保局

文字：大连新闻传媒集团记者 左莹

编辑：燕子

美编：海健

校对：华铮

主编：吕彬

监制：穆军 侯智良

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