为进一步保障“两病”参保人员待遇，我市开展了基层“两病”用药“荐方”活动，市卫生健康部门和市医保部门联合组织临床专家根据《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》等形成推荐治疗方案，与“两病”基层医疗定点医疗机构家庭医生签订升级服务包的“两病”患者，病情适用于专家推荐治疗方案的，在使用推荐治疗方案中的药物治疗时，统筹基金支付比例提高至85%。

简单来说，城乡居民“两病”患者要想使用“荐方”药品，享受85%报销比例，需要具备以下条件：认定享受“两病”医保待遇；与“两病”基层定点医疗机构家庭医生签订升级服务包；使用专家推荐治疗方案。

参加我市城乡居民基本医保的参保人员（包括成年人、未成年人和大学生），患高血压、糖尿病（简称“两病”），并需要采取药物治疗的，均可以申请“两病”保障待遇。在指定门诊发生的医疗保险支付范围内的“两病”药品费用，由医疗保险统筹基金按比例支付。

需要办理“两病”待遇的患者，持相关就医资料、身份证、社会保障卡（或医保电子凭证），直接到“两病”确诊定点医疗机构（城乡居民医保定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以上综合医院、儿童专科、中医及中西医结合医院）申请。检诊没有时间限制，随到随检，通过检诊登记后，医保报销待遇即时生效。

自2021年起，我市进一步提高了居民“两病”待遇水平。

取消报销起付标准（即“门槛费”）

也就是说，享受“两病”待遇的患者购买降压药或降糖药，花的第1块钱就可以按比例进行报销，具体的报销比例是65%或85%（使用“荐方”）。

提高季度报销限额

糖尿病患者每季度最高报销限额从100元提高至200元；高血压患者每季度最高报销限额从50元提高至100元。如果是季度末月申请的，也是可以享受全季度的报销待遇的。

“两病”患者门诊保障用药，限我省基本医疗保险药品目录内的降血压和降血糖药品。

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资料：大连晚报

文字：大连新闻传媒集团记者 仰山

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