文本报记者常婷 图表由受访者提供
2013年我市确定的新农合最低筹资标准为400元。记者昨日从市卫生局了解到,截至11月,已为165.23万人次参合农民补助支出5.53亿元。其中,为19.48万人次住院患者补偿60865万元,为176.08万人次门诊患者补偿6733.57万元,为1.29万人次其他补偿2067.48万元。各级财政补助资金及时、足额到位。
明年新农合最低筹资标准将提高120元
据了解,全市2013年新农合政策范围内住院费用补偿比例要达到75%左右,最高支付限额提高到12万元。2014年新农合最低筹资标准拟提高到520元,比今年提高120元。其中个人缴费100元,各级财政补助不低于420元;新农合最高支付限额提高到15万元。
明年还将确保相关病种在市县两级定点医疗机构报销比例提高到70%。积极开展大病保险工作。通过新农合资金购买商业保险,对经新农合报销后自负合规医疗费超过1.5万元参合农民,给予进一步补偿,补偿比例不低于50%。
在新农合门诊建立慢病补偿制度,并借助于基层信息化管理系统,将新农合门诊延伸至村卫生室。借助于基层信息化管理系统,构建“审核监管在经办机构,农民报销结算在定点医院,报销结果公示在乡镇卫生院”的统一、规范、安全的新农合管理信息系统,将网络延伸至每个定点医疗机构,农民出院即报销。
20种重大疾病明年将纳入保障范围
近日,我市出台了《大连市新型农村合作医疗重大疾病保障管理办法》(以下简称《办法》),自2010年开始,我市就开展了农村儿童先天性心脏病、急性白血病的大病医疗保障。从明年1月1日开始,还会有20种重大疾病也将纳入新农合保障范围。据了解,大病保障是在新农合内,针对特定重特大疾病救治,为参合者建立的医疗保障机制。而大病保险是利用部分新农合基金,为所有参合者建立的一项补充性基本医疗保障制度。两者是不同的概念。
根据新出台的《办法》规定,尿毒症补偿比例达到80%,其余21种疾病补偿比例均为70%。儿童白血病(包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)年度支付最高限额为15万,尿毒症为10万,艾滋病机会性感染为10万。此外,对补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿;对符合救助条件的贫困居民,其救助还应与民政部门的救助工作相衔接。
新出台的《办法》还在报销治疗方面进行放宽。尿毒症报销含门诊透析治疗,耐多药肺结核含门诊检查治疗费用。重性精神病在县级医疗机构治疗,每天补偿不超过70元/床,市级医疗机构每天补偿不超过90元/床。