“感冒了吃点消炎药”、“身体不舒服消消炎吧”……老百姓一般所指的“消炎药”基本上是指抗菌药，那么，抗生素又是什么？消炎药、抗菌药、抗生素，它们仨是一回事儿吗？该怎么用？为此，记者采访了大连市友谊医院呼吸内科主任孙丽丹。

    抗生素种类多 抗菌药专门针对细菌

    抗生素是个大类，里面有针对细菌、病毒，还有针对真菌或肿瘤的。大多数抗生素是由微生物产生的天然品，也有部分是对天然抗生素进行结构改造获得的合成产品。

    抗菌药不是抗生素，它只把针对细菌有作用的部分抗生素加入了自己的阵营，并且加入了其他合成的对细菌有抑制或杀灭作用的药物（如磺胺类、喹诺酮类等）。举例说：青霉素是从青霉菌中提取抗生素，因为有杀菌作用所以它也是抗菌药；丝裂霉素是链霉菌提取出来的一种抗生素，但它的作用是抗肿瘤，所以它不是抗菌药；而左氧氟沙星是人工合成的抗菌药物，不是生物提取的，所以不是抗生素。

    目前，我国可供临床选用的各类抗菌药物达200多种，占世界上现有品种的90%以上，基本上可以满足治疗各类微生物感染性疾病的需要。

    消炎药是个不专业的用词

    对老百姓来说，“消炎药”就等于抗菌药，但从专业角度来看，这个词是不准确的，“消炎药”这类药物在药理学上是找不到的。

    首先，要明确炎症是怎么回事。炎症可分为两大类，一类是由感染引起的感染性炎症（刀口化脓，疖子等），就是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体引起局部组织和全身性炎症反应；另一类是由于各种其他原因导致的组织损伤（扭伤、类风湿性关节炎）。不同炎症治疗药物也是不一样的，如果是细菌引起的炎症反应就需要抗菌药物出马了，如果是非感染性炎症，就需要针对具体疾病使用非甾体解热镇痛抗炎药或者其他抑制炎症反应的药物进行治疗。

    要因病因人个体化用药

    临床因为这些药物的使用，使很多致死性疾病得以控制，但因为人们对药物太过熟悉，加上其中的很多药可以在药店直接买到，有时会出现滥用现象，而造成细菌、病毒的耐药性发生及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。孙丽丹提醒，抗菌药使用的基本原则是有感染才用，而且使用以后要在48～72小时内评估疗效，如果各项感染指标没有好转，应找医生重新评估病情并调整治疗方案。初始不当的抗感染治疗或中途不恰当的停药有时会给后续治疗带来麻烦。因此，用药一定要在医生指导下，按照适应症、根据药物本身性质、针对具体情况合理用药。

    同时，医生也提醒，并不是越贵、越新的抗菌药效果就越好。每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗菌药物的诞生往往是因为老的抗菌药物发生了耐药，如果老的抗菌药物有疗效，还是应当使用老的抗菌药物。